Kniearthrose (Gonarthrose) und Physiotherapie ohne Operation

Spüren Sie morgens nach dem Aufwachen oder beim Aufstehen nach langem Sitzen Steifigkeit und Schmerzen in den Knien? Ist Treppensteigen nicht mehr so leicht wie früher? Die Kniearthrose (Gonarthrose) wird oft als normaler Teil des Älterwerdens abgetan, ist aber ein biomechanisches Problem, das sich mit den richtigen konservativen Ansätzen in hohem Maße behandeln lässt. Vor einer Operation können Sie Ihrem Gelenk womöglich noch eine Chance geben.

Was ist Kniearthrose und was leistet Physiotherapie?

Kniearthrose bezeichnet den allmählichen Verschleiß, die Ausdünnung und Degeneration des glatten Knorpels, der die Gelenkflächen der Knochen im Kniegelenk überzieht. Je dünner der Knorpel wird, desto stärker reiben die Knochen aneinander, was zu Entzündung, Schmerzen und Gelenkgeräuschen (Krepitation) führt.

• Mechanismus: Eine Schwäche der Muskulatur rund um das Knie (vor allem des vorderen Oberschenkelmuskels – Quadrizeps) führt dazu, dass die Belastung des Kniegelenks unkontrolliert zunimmt. In der Physiotherapie bauen wir diese gestörte Biomechanik neu auf und kräftigen die geschwächte Muskulatur, um das Gelenk zu entlasten.
• Nutzen: Professionelle Physiotherapie und Manuelle Therapie unter ärztlicher Begleitung können den Knorpelverschleiß nicht rückgängig machen, aber durch mehr Muskelkraft um das Gelenk zur Schmerzreduktion beitragen. Ziel ist die Verbesserung der Gelenkdurchblutung und der Beweglichkeit.

Wer führt sie durch und wie?

Die Rehabilitation bei Kniearthrose sollte immer nach der Diagnose durch einen Facharzt für Orthopädie oder Physikalische und Rehabilitative Medizin von einer zugelassenen Physiotherapeutin bzw. einem zugelassenen Physiotherapeuten durchgeführt werden. In der Praxis wird der Ablauf ganz individuell geplant:

1. Untersuchung: Ihr Gangbild wird analysiert. Einschränkungen bei Beugung und Streckung (Flexion-Extension) des Knies sowie muskuläre Dysbalancen werden festgestellt.
2. Manuelle Behandlung: Mit speziellen Gelenkmobilisationstechniken (Mulligan- oder Maitland-Konzept) zielt die Physiotherapeutin bzw. der Physiotherapeut darauf ab, die Gelenkkapsel zu entspannen, Verklebungen zu lösen und das Gelenk auf eine angenehme Bewegung vorzubereiten.
3. Übungsprogramm: Es werden klinische Übungen vermittelt, die den Erhalt der Fortschritte unterstützen. Besonders die isometrische und isotonische Kräftigung des Quadrizeps in den vom Arzt freigegebenen Winkeln entlastet die Kniescheibe (Patella). Kinesiologisches Taping kann das Gelenk mechanisch unterstützen.

Was sagt die wissenschaftliche Evidenz? (Literatur)

Die Rolle der Physiotherapie bei Kniearthrose wird von internationalen Leitlinien gestützt:

„Laut einer aktuellen Metaanalyse, die 2024 in der Datenbank PubMed veröffentlicht wurde, erwies sich die Kombination klassischer klinischer Übungsprogramme mit ‚Manueller Therapie‘ (insbesondere Mulligan-Mobilisationstechniken) nicht nur kurzfristig, sondern auch mittel- und langfristig als wirksam, um Schmerzen zu lindern und die Lebensqualität im Alltag zu verbessern.“

Wie verläuft die Rehabilitation?

Ab dem ersten Termin richtet sich der Ablauf nach dem Schweregrad (Stadium 1 bis 4). Geplant wird ein strukturiertes Programm von durchschnittlich 6-12 Sitzungen. In den ersten Sitzungen stehen Schmerzkontrolle und die Behandlung der Entzündung im Gewebe im Vordergrund. Mit nachlassendem Schmerz gehen die Sitzungen in aktive klinische Übungen mit Fokus auf Kraft, Gleichgewicht (Propriozeption) und Koordination über (z. B. Klinisches Pilates). Ziel ist nicht nur, den aktuellen Schmerz zu lindern, sondern langfristig die Belastbarkeit des Gelenks zu erhöhen.

Sichere Maßnahmen für Zuhause

• Gewichtskontrolle: Jedes verlorene Kilo verringert die Belastung Ihrer Knie beim Gehen um etwa 4 Kilo!
• Aktivitäten anpassen: Vermeiden Sie in schmerzhaften Phasen langes Stehen, tiefes Hocken und den Schneidersitz. Stützen Sie sich beim Aufstehen vom Stuhl mit den Händen ab, um die Knie zu entlasten.
• Wärme: Liegt kein akuter Zustand vor (Schwellung, Rötung, Überwärmung), kann bei chronischen Schmerzen eine 15-20-minütige warme Auflage (Wärmflasche) rund um das Knie die Muskulatur entspannen und Linderung verschaffen.

🚩 Warnsignale (Was Sie vermeiden sollten!)

• Stundenlanges Gehen auf hartem Untergrund trotz Schmerzen nach dem Motto „Ich habe Arthrose, also muss ich gehen“ kann den Knorpelschaden verstärken. Übungen sollten immer innerhalb schmerzfreier Grenzen erfolgen.
• Eine Kniebandage monatelang ohne ärztliche Empfehlung auf Rat der Nachbarn zu tragen, macht die Muskulatur um das Knie träge und führt zu Atrophie (Muskelschwund).
• Der grundlegende Ansatz bei Kniearthrose ist die „Kräftigung der Muskulatur“. Ein biomechanisches Problem lässt sich nicht allein mit Salben oder Hörensagen-Methoden wie Blutegeln oder Schröpfen beheben.

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Brauchen Sie biomechanische Unterstützung?

Wenn Ihr Arzt eine Diagnose gestellt hat, können Sie dieses Problem, das Ihre Lebensqualität mindert, gemeinsam mit einem Physiotherapeuten durch medizinische Übungen auf Grundlage der aktuellen Literatur angehen.

📍 Fzt. Ali Öksüz
Toros Mah. 801. Sok. No:4/4 Konyaaltı / Antalya

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