Tennisellenbogen (Epicondylitis lateralis) und unser klinischer Ansatz in Antalya

* Das Bild wurde mit künstlicher Intelligenz erstellt. Es ist kein Foto einer Behandlung.

Spüren Sie einen plötzlichen, stechenden Schmerz an der Außenseite des Ellenbogens, wenn Sie morgens Ihre Kaffeetasse anheben? Oder lassen Sie beim Benutzen der Computermaus oder beim Drehen eines Türgriffs wegen Kraftlosigkeit in der Hand beinahe Dinge fallen? Wenn Ihnen das bekannt vorkommt, handelt es sich nicht nur um einfache Muskelermüdung, sondern um eine Störung des kinetischen Gleichgewichts der Ellenbogen- und Handgelenksbiomechanik. Betrachten wir dieses häufige Beschwerdebild, das wir in unserer Praxis in Antalya Konyaaltı täglich sehen, aus Sicht der evidenzbasierten Physiotherapie-Literatur.

Was passiert biomechanisch und neurophysiologisch?

Beim Begriff „Tennisellenbogen“ (Epicondylitis lateralis) denkt man zuerst an eine Sportlerkrankheit; die meisten unserer klinischen Fälle sind jedoch Büroangestellte mit ständiger Tastatur-/Mausnutzung, Handwerker mit Handwerkzeugen und Menschen, die im Haushalt wiederholte Handgelenkbewegungen ausführen.

Die beteiligten pathophysiologischen Veränderungen sind:

1. Tendinose (Degeneration): Entgegen der verbreiteten Annahme handelt es sich nicht um eine aktive Entzündung (Tendinitis). Durch ständig wiederholte Mikrobelastungen werden die Kollagenfasern der Sehne, die am äußeren Knochenvorsprung des Ellenbogens ansetzt, ungeordnet, und das Gewebe verliert an Qualität (Tendinose – angiofibroblastische Hyperplasie).
2. Schädigung der ECRB-Sehne: Hauptsächlich betroffen ist der Knochenansatz der Sehne des Extensor carpi radialis brevis (ECRB), der das Handgelenk anhebt. Mikrorisse an dieser Stelle reizen bei jeder Handgelenkbewegung die Schmerzrezeptoren.
3. Kinetische Kette und Schulterverbindung: Der Körper arbeitet als Einheit. Nach dem Prinzip der kinetischen Kette führt eine Schwäche der schulterblattstabilisierenden Muskulatur (Skapula) oder der Rotatorenmanschette (besonders Infraspinatus und Teres minor) zu einer kompensatorischen Überlastung der Handgelenkstrecker und bereitet so die Ellenbogenschädigung vor.

Warnung vor Begleitbeschwerden: Schmerzt nur Ihr Ellenbogen?

Eine gestörte Ellenbogenbiomechanik wirkt sich auch auf die obere kinetische Kette und Nervenbahnen aus:

• Taubheit und Kribbeln im Unterarm: Eine Einengung des Nervus radialis beim Durchtritt durch den Tunnel unter dem Supinator-Muskel (Supinatorsyndrom / Radialistunnelsyndrom) kann ein Taubheitsgefühl am Handrücken verursachen.
• Verspannung der oberen Schultermuskulatur: Zum Schutz des schmerzenden Arms entwickelt sich ein Reflex, die Schulter ständig hochzuziehen; das führt zu chronischen Triggerpunkten und Verhärtungen im oberen Trapezius (upper trapezius).
• Deutlicher Verlust der Griffkraft: Wegen der strukturellen Schwäche der Sehne kommt es beim Händeschütteln oder beim Greifen einfacher Gegenstände zu plötzlichem Kraftverlust und Ungeschicklichkeit.

Wie geht die Manuelle Therapie den Tennisellenbogen an?

Schmerzmittel oder oberflächliche Massagen können das mechanische und zelluläre Problem der Sehne nicht lösen. In unserer Praxis arbeiten wir im Einklang mit evidenzbasierter Physiotherapie mit folgenden Konzepten:

• Mulligan-Konzept (Mobilisation with Movement – MWM): Unter einem seitlichen Gleitimpuls auf das Ellenbogengelenk greift oder bewegt der Patient die Hand schmerzfrei. Diese mechanische Technik zielt darauf ab, den Schmerzkreislauf zu durchbrechen.
• Tiefe Querfriktion nach Cyriax: Eine tiefe Querfriktion im rechten Winkel zu den ECRB-Sehnenfasern regt die Durchblutung im chronisch degenerierten Bereich an und unterstützt den natürlichen Heilungsprozess (Kollagensynthese) des Körpers.
• Mobilisation des Nervus radialis: Spezielle neurodynamische Gleitübungen (Neural Flossing) werden eingesetzt, um die mechanische Beweglichkeit des Radialnervs im Unterarm zu verbessern.
• IASTM (Graston-Technik): Anatomisch geformte Metallinstrumente werden eingesetzt, um chronische Sehnenverklebungen zu behandeln und Fibroblasten auf Zellebene zur Bildung neuen Kollagens anzuregen.

Behandlungsprotokoll: Wie läuft es ab und wie viele Wochen dauert es?

Unter Berücksichtigung der Heilungszeiten des Gewebes wird unser klinisches Rehabilitationsprogramm in der Regel in Phasen über 6 Wochen (10-12 Sitzungen) geplant:

• Phase 1 (Akutphase – Woche 1 und 2): Vorrangiges Ziel ist, den Schmerz zu modulieren und Verspannungen zu verringern. Isometrische Belastungen (statische Handgelenkkontraktionen) werden innerhalb der Schmerzgrenzen zusammen mit manueller Traktion, Nervenmobilisationen und kinesiologischem Taping angewendet.
• Phase 2 (Regenerationsphase – Woche 3 und 4): Die Phase der Sehnenkräftigung. Querfriktion nach Cyriax, Graston-Technik und exzentrische Belastungsübungen – der Goldstandard der Sehnenrehabilitation zur Ausrichtung der Kollagenfasern – kommen hinzu.
• Phase 3 (Funktionelle Phase & kinetische Kette – Woche 5 und 6): Die Phase der Rückfallprävention. Mit Übungen zur Skapulastabilisation (Y-T-W-L-Bewegungen), Kräftigung der Rotatorenmanschette und Greifkoordination wird die gesamte kinetische Kette geschützt.

---

🚫 „Gefährliche Fehler“, die Sie vermeiden sollten!

Falsche Maßnahmen bei Sehnenverletzungen können die Beschwerden chronisch werden lassen:

1. Wiederholte Kortisonspritzen: Kortison kann kurzfristig Schmerzen lindern, es wurden jedoch schlechtere Langzeitergebnisse und eine höhere Rückfallrate berichtet (Coombes et al., 2013, JAMA). Wiederholte Injektionen können das Sehnengewebe schwächen; die Entscheidung trifft Ihr Arzt.
2. Griffübungen trotz Schmerzen: Die Sehne in der Ruhe- und Heilungsphase ständig mit harten Handtrainern zu belasten, vertieft die Schädigung.
3. Unbedachter Einsatz einer Ellenbogenspange: Dauerhaft und falsch platzierte Bandagen machen die Muskulatur träge. Eine Ellenbogenspange sollte nur in der Akutphase und im richtigen Winkel verwendet werden.

Transparente häufige Fragen (FAQ)

1. Sind die Physiotherapie-Sitzungen schmerzhaft? Nein. Mulligan- und andere Mobilisationstechniken werden innerhalb schmerzfreier Grenzen angewendet. Bei Querfriktion nach Cyriax und IASTM gilt eine leichte Empfindlichkeit als normal, sie bleibt jedoch innerhalb der Toleranzgrenzen des Patienten.

2. Kann der Tennisellenbogen nach der Genesung wiederkommen? Wird die Belastbarkeit der Sehne durch exzentrisches Training erhöht und die Schulter entlang der kinetischen Kette gekräftigt, wird eine Verringerung des Rückfallrisikos angestrebt. Die Heimübungen nach dem Programm fortzuführen ist wichtig, um die Fortschritte zu erhalten.

---

📚 Wissenschaftliche Quellen und evidenzbasierte Grundlage (EBM)

Die in unserer Praxis angewandten Rehabilitationsansätze bei Epicondylitis lateralis stützen sich auf folgende grundlegende medizinische Literatur:

1. Bisset, L., et al. (2006 – BMJ) – Mobilisation with movement and exercise, corticosteroid injection, or wait and see for tennis elbow: randomised trial.
2. Coombes, B. K., et al. (2013 – JAMA) – Effect of corticosteroid injection, physiotherapeutic exercise, or both on clinical outcomes in unilateral lateral epicondylalgia.
3. Vicenzino, B., et al. (2007) – Mobilisation with movement as a clinical tool in lateral epicondylalgia.

---

Weiterführende Physiotherapie in Antalya Konyaaltı

Bei stechendem Schmerz beim Anheben einer Kaffeetasse oder einem Schwächegefühl in der Hand können wir nach Ihrer ärztlichen Diagnose ein individuelles Physiotherapieprogramm planen. Kontaktieren Sie uns für ein Programm, das die Sehnenstruktur Ihres Ellenbogens mit wissenschaftlichen Ansätzen stärken soll.

📍 [Fzt. Ali Öksüz | Özel Sağlık Meslek Hizmet Birimi]
Toros Mah. 801. Sok. No:4/4 Konyaaltı / Antalya

👉 Für Vorgespräch und Termin in der Praxis kontaktieren Sie uns über WhatsApp.

Rechtlicher Hinweis: Diese Seite ersetzt weder eine ärztliche Diagnose noch stellt sie eine Heilung in Aussicht. Sie wurde zur Gesundheitsaufklärung auf Grundlage der Physiotherapie-Wissenschaft (Fachartikel und Leitlinien) und in Übereinstimmung mit den Vorschriften zur Gesundheitswerbung erstellt.