Ночной скрежет зубами (бруксизм) и боли в челюстном суставе (ВНЧС)

Пульсирующая боль в висках при пробуждении по утрам, раздражающий «щелчок», который вы чувствуете при открывании рта, ощущение усталости в челюсти во время еды... Привычка сжимать и скрежетать зубами по ночам (бруксизм) из-за стресса со временем нарушает биомеханику височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС), превращаясь в порочный круг хронической боли. Ночная каппа, выданная стоматологом, отлично защищает зубную эмаль, но для устранения глубокого спазма в мышцах необходима специализированная физиотерапия челюстного сустава.

Что такое физиотерапия челюстного сустава (ВНЧС)?

Наш челюстной сустав (ВНЧС) — это чрезвычайно сложная структура, соединяющая череп с нижней челюстью, которую мы используем тысячи раз в день для разговора и жевания. Бруксизм (скрежет зубами) заставляет жевательные мышцы (массетер и височную мышцы) работать с избыточной силой (гипертонус) и спазмироваться.

• Механизм: Постоянно сжатые мышцы приводят к сдавливанию и смещению вперед хрящевого диска внутри челюстного сустава. Тот самый «щелчок», который вы слышите при открывании рта, — это звук, который издает этот диск, когда пытается встать на место. В рамках физиотерапии мы физически устраняем спазм в этих мышцах с помощью специфических техник мануальной терапии, выполняемых как снаружи (щека), так и изнутри рта (интраорально).
• Польза: С расслаблением жевательных мышц снимается аномальная нагрузка на сустав. Улучшается ограничение открывания рта (тризм), облегчается головная боль и, самое главное, исчезает постоянное чувство напряжения, отдающее в область шеи.

Кто проводит процедуру и как она применяется?

Физиотерапия ВНЧС проводится специалистами, работающими междисциплинарно со стоматологами и челюстно-лицевыми хирургами и прошедшими специальное обучение в этой области.

1. Биомеханическая оценка: Оценивается амплитуда открывания рта (на сколько пальцев вы можете открыть рот), отклоняется ли челюсть вправо или влево при открывании (девиация), а также осанка шеи. Челюсть и шея напрямую взаимосвязаны.
2. Мануальное вмешательство (интраорально и экстраорально): Используя чистые перчатки, физиотерапевт выполняет ишемическую компрессию и миофасциальный релиз жевательной и крыловидных мышц изнутри рта. Снаружи проводится мягкая мобилизация капсулы сустава.
3. Назначение упражнений: Пациенту подбираются специальные упражнения Рокабадо, которые заново учат мозг правильной и симметричной работе мышц при открывании и закрывании рта (моторный контроль).

Что говорят академические данные? (Литература)

Роль физиотерапии в лечении дисфункции височно-нижнечелюстного сустава подтверждается клиническими руководствами:

"Согласно контролируемым исследованиям, опубликованным в Journal of Oral Rehabilitation в 2023 году, у пациентов с дисфункцией ВНЧС, связанной с бруксизмом, сочетание «окклюзионной каппы» и «мануальной терапии» показало клинически гораздо более выраженные и устойчивые результаты по снижению боли и увеличению открывания рта по сравнению с изолированным использованием ночной каппы."

Как проходит процесс физиотерапии и реабилитации?

Процесс реабилитации ВНЧС обычно быстро дает положительный ответ, но требует строгого соблюдения домашних упражнений. Значительное облегчение наступает в среднем за 4–6 сеансов. Первые сеансы могут быть чувствительными из-за интраорального мануального релиза, но чувство расслабления в конце процедуры очень выражено. Процесс показывает высокую эффективность при совместном ведении с планом лечения вашего стоматолога.

Безопасные рекомендации для дома

• Правильное положение языка: В состоянии покоя ваши зубы никогда не должны соприкасаться. Правильное положение челюсти: губы сомкнуты, зубы слегка разомкнуты, кончик языка мягко касается неба сразу за верхними зубами (положение покоя N).
• Мягкая диета: В острый период, когда челюсть сильно болит, жевание резинки, откусывание твердых яблок или употребление больших сэндвичей приведет к серьезной травматизации сустава. Временно следует отдавать предпочтение мягкой пище.
• Теплый компресс: Прикладывание теплой грелки к жевательным мышцам (нижняя часть щек) на 10-15 минут два раза в день улучшает кровоток и помогает снять спазмы.

🚩 Красные флаги (Чего делать НЕЛЬЗЯ!)

• При появлении щелчка в челюсти насильно открывать и закрывать рот, чтобы показать этот звук друзьям («смотри, как щелкает») — это создает опасную нагрузку, которая может привести к повреждению хрящевого диска.
• Привычка постоянно жевать резинку заставляет и без того перегруженные жевательные мышцы расти (гипертрофия), оказывая еще большее давление на сустав.
• Не выбрасывайте ночную каппу, если ее назначил ваш врач, говоря «она мне не помогает». Каппа защищает зубную эмаль; наша задача — снять сопутствующий мышечный спазм. Эти два метода дополняют друг друга.

---

Нужна биомеханическая поддержка?

Если врач поставил вам диагноз, вы можете справиться с этой проблемой, снижающей качество вашей жизни, с помощью научно обоснованных лечебных упражнений под руководством квалифицированного физиотерапевта.

📍 Физиотерапевт Али Оксюз
Toros Mah. 801. Sok. No:4/4 Konyaalti / Antalya

👉 Для консультации и записи на прием напишите нам в WhatsApp.

---

Правовая оговорка

Эта страница не заменяет диагноз врача или гарантию окончательного излечения. Она подготовлена на основе достижений физиотерапии в соответствии с Положением о рекламе в сфере здравоохранения в целях повышения осведомленности о здоровье.