Различия и лечение лимфедемы и липедемы

Ваши ноги или бедра остаются полными, даже если вы худеете... Или через несколько месяцев после операции по поводу рака груди у вас внезапно возникает ощущение тяжести и отек в одной из рук. Эти состояния, которые в обществе обычно списывают на «задержку воды» или «проблемы с весом», на самом деле представляют собой две совершенно разные медицинские картины: Липедема и Лимфедема. Общим моментом этих двух заболеваний является то, что их решение скрыто не в классических массажах или диетах, а в специальном методе физиотерапии, применяемом после постановки диагноза врачом.

Что такое лимфедема и липедема? В чем разница?

Хотя оба заболевания вызывают деформацию и отек тела, их происхождение и структура совершенно различны.

• Лимфедема (сбой в работе лимфатической системы): Возникает в результате врожденного или приобретенного повреждения (после операции по удалению опухоли, удаления лимфоузлов, лучевой терапии) лимфатических сосудов (каналов для транспортировки отходов и жидкости в организме). В организме накапливаются жидкость и белок. Обычно отек асимметричен (отекает только правая рука или только левая нога). Отек также наблюдается на тыльной стороне стопы или кисти.

• Липедема (заболевание жирового обмена): Это патологическое скопление жира, которое часто встречается у женщин, имеет генетическую предрасположенность и чувствительно к гормонам (провоцируется в период полового созревания и беременности). Обычно оно симметрично (обе ноги одинаково полные). В то время как верхняя часть тела стройная, нижняя часть талии непропорционально полная. Отличительной особенностью является сильная болезненность при прикосновении к ногам и легкое появление синяков. Тыльная сторона стопы определенно не отекает, создавая эффект манжеты на щиколотках.

• Польза: Золотым стандартом ведения этих заболеваний является «Комплексная противоотечная физиотерапия (CDT)». Это лечение уменьшает окружность конечности, устраняет ощущение тяжести и предотвращает переход ткани в фиброз (необратимое уплотнение) путем отвода скопившейся в ногах/руках жидкости в здоровые лимфатические каналы.

Кто проводит процедуру и как она применяется?

Лечение лимфедемы и липедемы должно проводиться физиотерапевтами, прошедшими специальное обучение по программе «Лимфолог» в этой области, а не классическими массажистами или специалистами по красоте.

1. Ручной лимфодренаж (MLD): В отличие от классического спа-массажа, это очень легкий, ритмичный массаж кожи, выполняемый в определенных направлениях, без растяжения кожи и давления на мышечную ткань. Он направляет скопившуюся жидкость к функционирующим лимфатическим узлам (например, в подмышечную впадину, если удалены узлы в паху).
2. Многослойное компрессионное бинтование: Чтобы предотвратить повторное наполнение дренированной жидкости, конечность оборачивают слой за слоем специальными неэластичными бинтами короткой растяжимости.
3. Противоотечные упражнения: Это упражнения для мышечной помпы, выполняемые во время бинтования конечности. При сокращении и расслаблении мышц лимфатическая жидкость внутри сильно проталкивается вверх (к сердцу) благодаря сопротивлению бинта.

Что говорят академические данные? (Литература)

Международные рекомендации Международного общества лимфологов (ISL) очень четкие:

"Согласно международным консенсусным отчетам и обзорам PubMed (2023-2024 гг.), лечением «Золотого стандарта» при консервативном (нехирургическом) лечении лимфедемы и липедемы является комплексная противоотечная физиотерапия (CDT). У пациентов, регулярно проходящих CDT и использующих компрессионный трикотаж (компрессионные чулки/рукава), зафиксировано значительное снижение объема конечностей, уменьшение риска инфекций (рожистого воспаления) и размягчение уплотнений тканей."

Как проходит процесс физиотерапии и реабилитации?

Лечение делится на два этапа. Этап 1 (Противоотечный этап): Это интенсивная фаза продолжительностью в среднем 2-4 недели, в течение которой пациент приходит в клинику ежедневно или 3-4 дня в неделю для прохождения ручного лимфодренажа и бинтования, при этом объем конечности уменьшается до максимума. Этап 2 (Поддерживающий этап): После достижения желаемого уменьшения объема снимаются мерки и для пациента изготавливается индивидуальный «компрессионный трикотаж/рукав при лимфедеме». На этом этапе пациент поддерживает достигнутый результат, только надевая компрессионный трикотаж, ухаживая за кожей и продолжая выполнять физические упражнения.

Безопасные рекомендации для дома

• Уход за кожей: В тканях, пораженных лимфедемой, ослаблен иммунитет. Ежедневно увлажняйте кожу кремом без отдушек с подходящим уровнем pH (например, 5.5). Небольшие кровотечения при царапинах, укусах комаров или стрижке ногтей могут привести к рожистому воспалению (эризипеласу).
• Приподнятое положение: Во время отдыха в течение дня держите ногу или руку чуть выше уровня сердца, чтобы сила тяжести помогала оттоку жидкости.
• Глубокое диафрагмальное дыхание: Глубокие вдохи с надуванием живота — это отличный естественный насос, который втягивает лимфатическую жидкость вверх благодаря отрицательному давлению, создаваемому в грудной полости.

🚩 Красные флаги (Чего делать НЕЛЬЗЯ!)

• Проведение процедур с сильным давлением, таких как «антицеллюлитный массаж», «глубокий массаж тканей» или «баночный массаж» на пораженной лимфедемой или липедемой области, является грубой ошибкой! Это полностью разрывает и без того чувствительные мелкие лимфатические капилляры, необратимо увеличивая отек.
• Советы окружающих «вы можете избавиться от отека с помощью чая из вишневых хвостиков или мочегонных средств» при лимфедеме не работают. Потому что жидкость при лимфедеме — это не чистая вода, а жидкость с «высоким содержанием белка»; она не может быть выведена из организма с мочой.
• Измерение артериального давления, забор крови или ношение тесных часов/колец на пораженной руке провоцирует отек, блокируя отток жидкости.

---

Нужна биомеханическая поддержка?

Если врач поставил вам диагноз, вы можете справиться с этой проблемой, снижающей качество вашей жизни, с помощью научно обоснованных лечебных упражнений под руководством квалифицированного физиотерапевта.

📍 Физиотерапевт Али Оксюз
Toros Mah. 801. Sok. No:4/4 Konyaalti / Antalya

👉 Для консультации и записи на прием напишите нам в WhatsApp.

---

Правовая оговорка

Эта страница не заменяет диагноз врача или гарантию окончательного излечения. Она подготовлена на основе достижений физиотерапии в соответствии с Положением о рекламе в сфере здравоохранения в целях повышения осведомленности о здоровье.