Анатомия височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС): мышцы и как открывается и закрывается рот

Анатомия ВНЧС: мышцы и как открывается и закрывается рот

Мы пользуемся челюстным суставом тысячи раз в день — когда откусываем, говорим или зеваем — и замечаем его только тогда, когда что-то перестаёт работать плавно. В нашей клинике в Анталье, Коньяалты, мы часто объясняем людям с жалобами на челюсть: открывание рта — не простое движение шарнира, а механизм, в котором вращение и скольжение работают вместе. Двигая ползунок в интерактивной схеме выше, вы можете проследить это шаг за шагом.

Из каких структур состоит челюстной сустав?

Височно-нижнечелюстной сустав (ВНЧС) образован ямкой височной кости (fossa mandibularis) и округлым концом нижней челюсти — мыщелком. Эти две костные поверхности не соприкасаются напрямую: между ними находится суставной диск из волокнистого хряща.

• Мыщелок: суставная головка нижней челюсти; он и вращается, и скользит вперёд.
• Суставной диск: небольшая двояковогнутая подушка. Делит сустав на нижний отдел (вращение) и верхний отдел (скольжение).
• Ямка и суставной бугорок: наклонная поверхность, по которой мыщелок скользит при широком открывании.
• Связки: височно-нижнечелюстная, клиновидно-нижнечелюстная и шилонижнечелюстная связки поддерживают сустав и задают пределы движения.

Нажмите на любой пункт в разделе «Структуры сустава» на схеме, чтобы прочитать краткое описание.

Что происходит в суставе при открывании рта?

Движение проходит в две фазы:

1. Фаза 1 · Вращение: в начале открывания мыщелок просто вращается на месте в ямке. Это происходит в нижнем отделе сустава и достаточно для небольшого открывания, например при разговоре.
2. Фаза 2 · Трансляция: при более широком открывании мыщелок и диск скользят вперёд и вниз по склону суставного бугорка. Это происходит в верхнем отделе; диск проходит примерно половину пути мыщелка.

Закрывание идёт в обратном порядке. При этом важно, чтобы диск оставался под контролем на мыщелке; когда этот баланс сохраняется, челюсть открывается и закрывается тихо и симметрично.

Жевательные мышцы: кто открывает, кто закрывает?

Двигателем челюсти служат жевательные мышцы, иннервируемые нижнечелюстной ветвью тройничного нерва (V3).

| Мышца | Начало → Прикрепление | Основная функция | |---|---|---| | Жевательная | Скуловая дуга → наружная поверхность ветви и угол челюсти | Закрывает рот | | Височная | Височная ямка → венечный отросток | Закрывает рот; задние волокна оттягивают челюсть назад | | Медиальная крыловидная | Латеральная пластинка → внутренняя поверхность ветви | Закрывает рот, участвует в боковом растирании | | Латеральная крыловидная | Клиновидная кость → шейка мыщелка и диск | Нижняя головка тянет мыщелок вперёд при открывании; верхняя контролирует диск при закрывании | | Двубрюшная и надподъязычные | Сосцевидный отросток / подбородок → подъязычная кость | Тянут челюсть вниз, помогая открыванию |

Нажмите «Запустить движение»: при открывании выделяются линии латеральной крыловидной и двубрюшной мышц, при закрывании — жевательной, височной и медиальной крыловидной. Открыванию помогает и сила тяжести.

Жевательные мышцы и шея: почему рассматривать вместе?

Челюсть, шея и плечевой пояс входят в единую кинетическую цепь. Выдвинутое вперёд положение головы может влиять на положение покоя челюсти и напряжение жевательных мышц. Поэтому при жалобах на челюсть оценка не ограничивается суставом: осматривают также движения шеи и осанку.

Жалобы, которые часто описывают в области челюсти

Следующие состояния могут быть связаны с нагрузкой на структуры вокруг ВНЧС; точную причину определяет только врач:

• Боль или чувство распирания в виске и щеке (может быть связано с напряжением височной и жевательной мышц).
• Щелчки при открывании или отклонение челюсти в сторону.
• Ограничение открывания рта или «заедание» челюсти.
• Боль или давление в области уха.

Как к этому подходит физиотерапия?

Физиотерапия начинается после диагноза и направления врача. При оценке смотрят открывание рта, траекторию движения челюсти, болезненность жевательных мышц и осанку шеи. План может включать индивидуально подобранные мануальные техники, упражнения на движение и осознанность для челюсти и шеи, а также рекомендации по повседневным привычкам. Программу обычно планируют как определённое число сеансов; сроки и результат у разных людей различаются. Согласованная работа со стоматологом или челюстно-лицевым хирургом обязательна.

Клинически подробнее тему раскрывают статьи Ночной скрежет зубами (бруксизм) и боль в челюстном суставе и Боль в челюсти после лечения зубов, а также страница о проблемах челюстного сустава.

🚫 Чего следует избегать

• Насильно открывать и закрывать челюсть, чтобы «показать» щелчок.
• Продолжать широко зевать, есть твёрдую пищу и жевать жвачку при боли.
• Ждать при выраженной блокировке, внезапном ограничении открывания или жалобах после травмы; в таких случаях сначала к врачу.

📚 Научные источники

• Standring S. (ред.) Gray's Anatomy: The Anatomical Basis of Clinical Practice. Elsevier — разделы о ВНЧС и жевательных мышцах.
• Okeson JP. Management of Temporomandibular Disorders and Occlusion. Elsevier — биомеханика челюсти и функция мышц.
• Schiffman E. et al. Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (DC/TMD) for Clinical and Research Applications. J Oral Facial Pain Headache. 2014.

---

Физиотерапевтическая поддержка в Анталье, Коньяалты

Если врач оценил ваш челюстной сустав, мы можем вместе спланировать физиотерапевтический процесс.

📍 Ali Öksüz | Fizyoterapist | Özel Sağlık Meslek Hizmet Birimi
Toros Mah. 801. Sok. No:4/4 Konyaaltı / Antalya

👉 Для предварительной консультации и записи напишите нам в WhatsApp.

---

Юридическая информация

Эта страница не заменяет диагноз врача и не содержит обещания гарантированного выздоровления. Схема на этой странице — учебный рисунок, созданный с помощью ИИ; это не изображение реальной процедуры. Материал подготовлен для повышения осведомлённости о здоровье на основе науки физиотерапии в соответствии с регламентом рекламы в сфере здравоохранения.