Почему проблема в пояснице вызывает боль в ноге? Грыжа диска и боль в ноге — Грыжа диска в 14 вопросах, день 4

Почему проблема в пояснице вызывает боль в ноге?

В нашей клинике в Анталье мы часто слышим одну и ту же фразу: «Основная проблема у меня в пояснице, а болит почему-то нога». На первый взгляд это кажется странным, но полностью объясняется анатомией: нервы, выходящие из поясничного отдела, тянутся вниз по всей ноге.

В четвёртый день нашей серии «Грыжа диска в 14 вопросах» мы разбираем эту связь простым языком. Вы можете пролистать 6-страничную публикацию выше (на турецком языке). Предыдущие дни серии доступны в статьях Что такое грыжа диска? Любая ли боль в пояснице — это грыжа?, Что означают L4-L5 и L5-S1? и Что означают слова в заключении МРТ?.

Источник в пояснице, а боль — в ноге

Нервные корешки, выходящие между поясничными позвонками, дают начало нервам, которые идут к ягодице, бедру, голени и стопе. Когда выпячивание межпозвонкового диска оказывается рядом с нервным корешком, механическое давление и местная воспалительная реакция воздействуют на корешок, что может проявляться болью в ноге.

Примечание: место, где ощущается боль, не всегда совпадает с местом её возникновения.

Именно поэтому при жалобах на боль в ноге источник проблемы нередко ищут не в самой конечности, а в пояснице. В то же время это не означает, что любая боль в ноге обязательно связана с межпозвонковым диском.

Какая это боль?

Такую боль часто описывают как жжение, прострел электрическим током или тянуще-стреляющую боль в ноге. Она может распространяться от ягодицы вдоль ноги, иногда доходя до стопы и пальцев. У некоторых людей боль в ноге выражена даже сильнее, чем в самой пояснице.

Зона распространения боли у каждого человека может отличаться; схема на слайде приведена лишь для примера и не является диагностической картой.

Бывает не только боль

При вовлечении нервного корешка в поясничном отделе к боли могут присоединяться и другие симптомы:

1. Покалывание (парестезии): ощущение «иголочек», «мурашек» или лёгкого электрического разряда.
2. Онемение / снижение чувствительности: изменение кожной чувствительности на участке ноги или стопы.
3. Мышечная слабость: снижение силы при движениях ногой или стопой.

Все эти симптомы не обязаны проявляться одновременно. У одного человека может быть только боль, у другого — боль в сочетании с покалыванием или онемением.

Не всякая боль, отдающая в ногу, — это грыжа диска

Полезно знать, что боль, распространяющаяся в ногу, может возникать двумя разными путями:

• Отражённая боль: боль от мышц и фасеточных суставов поясницы тоже может отдавать в ягодицу и бедро. В таком случае неврологические признаки поражения корешка (истинное онемение, покалывание или мышечная слабость) обычно не характерны.
• Корешковая (радикулярная) боль: боль, распространяющаяся по ноге, может сопровождаться онемением, покалыванием или снижением мышечной силы.

Иными словами, по одному лишь месту боли диагноз не ставится. Как мы уже отмечали в 1-й и 3-й дни серии, изменения на МРТ встречаются и у людей без каких-либо жалоб, поэтому выводы никогда не делаются только по одному признаку.

МРТ + жалобы + осмотр оцениваются вместе

При комплексной оценке учитываются данные МРТ, жалобы и клинический осмотр. Во время осмотра проверяются чувствительность, мышечная сила и сухожильные рефлексы — одного снимка МРТ недостаточно. С точки зрения кинетической цепи поясница, тазобедренные суставы и привычки осанки рассматриваются как единая система. Широкий обзор темы представлен в статье Физиотерапия при боли в пояснице, а особенности работы при грыже диска — в статье Физиотерапия при грыже диска. О наших профильных программах читайте на страницах Мануальная терапия и Ортопедическая реабилитация.

🚩 При этих симптомах не откладывайте обращение к врачу

• При впервые появившейся или нарастающей мышечной слабости необходима безотлагательная консультация врача.
• При изменении контроля мочеиспускания или стула либо онемении в паховой области и промежности незамедлительно обратитесь в службу неотложной медицинской помощи.

При наличии этих признаков приоритетом является врачебная диагностика. Подробно о симптомах, при которых нельзя ждать, мы расскажем в 5-й день нашей серии.

Главное на сегодня

1. Нервы, выходящие из поясницы, идут в ноги; проблема может находиться в пояснице, а боль ощущаться в ноге.
2. Боль может сопровождаться покалыванием, онемением или слабостью, но все эти признаки не обязательно возникают сразу.
3. Не всякая боль, отдающая в ногу, — это грыжа диска; данные МРТ, жалобы и осмотр оцениваются вместе.

Завтра • день 05: при каких симптомах нельзя откладывать обращение к врачу?

Частые вопросы (FAQ)

1. Почему проблема в пояснице вызывает боль в ноге? Нервы из поясничного отдела спускаются в ноги. Когда выпячивание диска затрагивает нервный корешок, боль может отдавать в ногу; при этом место ощущения боли не всегда совпадает с её источником.

2. Как ощущается боль, отдающая в ногу? Её часто описывают как жжение, прострел током или тянущую боль от ягодицы вниз по ноге, иногда до стопы.

3. Бывают ли наряду с болью другие симптомы? Могут присоединяться покалывание, онемение (снижение чувствительности) и мышечная слабость; присутствие всех симптомов одновременно не обязательно.

4. Любая ли боль, отдающая в ногу, — это грыжа диска? Нет. Мышечные и суставные боли из поясницы также могут отражаться в ягодицу и бедро. Локализация боли сама по себе диагноз не определяет.

5. Достаточно ли одной МРТ при боли в ноге? Самой по себе — нет. Снимки МРТ, жалобы и результаты осмотра оцениваются в комплексе.

---

📚 Научные источники

• NHS. Sciatica. nhs.uk/conditions/sciatica
• American Academy of Orthopaedic Surgeons (AAOS) OrthoInfo. Herniated Disk in the Lower Back. orthoinfo.aaos.org

---

Оценка боли в пояснице, отдающей в ногу, в Анталье (Коньяалты)

После осмотра врача по поводу боли, покалывания или онемения в ноге, с одобрения врача мы можем вместе оценить ваши жалобы и двигательные стереотипы в нашей клинике в районе Коньяалты (Анталья).

📍 Ali Öksüz | Fizyoterapist | Özel Sağlık Meslek Hizmet Birimi Toros Mah. 801. Sok. No:4/4 Konyaaltı / Antalya

Для получения информации о процессе консультации по физиотерапии посетите нашу страницу контактов и информации.

Юридическая информация: Эта страница носит общий информационный характер; она не заменяет диагноз врача, индивидуальную оценку и не является обещанием излечения. Подготовлена в соответствии с Положением о рекламе в сфере здравоохранения.